Herr Doktor, Rückenschmerzen waren, sind und werden wohl auch in Zukunft ein weit verbreitetes Problem sein. Was sind die Ursachen? Warum sind Sie aus dem System ausgestiegen und haben Ihre eigene Privatpraxis eröffnet?

Eigentlich bereue ich heute, so spät aus dem System ausgestiegen zu sein. Jahrelang habe ich in der Klinik geschuftet, mein Job war vergleichbar mit der Arbeit in einer Fabrik am Fließband. Scharen von Patienten kamen zu mir, und ich tat das, was ich im Medizinstudium gelernt hatte. Ich verschrieb Medikamente, führte Elektrotherapien durch, schrieb Krankschreibungen, gab Injektionen... Ich behandelte, behandelte, aber sie kamen immer wieder zurück. Ich erbte einen Aktenschrank mit Leuten, die seit vielleicht zwanzig Jahren mit Rückenschmerzen zu mir gekommen waren. Sie wurden immer noch behandelt, sie waren immer noch krank. Ich hatte die Nase voll, ich zerbrach mir den Kopf, "wo die Kameraden etwas falsch gemacht haben". Dann traf ich zufällig meinen Kollegen Dr. Šavlík, den Begründer der tschechischen Psychosomatik. Er sagte mir einen denkwürdigen Satz:

"Krankheit ist eine Information, dass man im Leben einen Fehler macht."

Es ist nicht möglich, eine Erklärung für die Krankheit nur in Röntgenbildern, CT-Scans, MRTs oder Blutuntersuchungen zu suchen. Genauso wichtig ist es, den Patienten persönlich kennenzulernen, herauszufinden, wie sein Charakter ist, wie er lebt, wie er arbeitet, wie er sich ausruht, was seine Freuden und Sorgen sind... Nur in diesem ganzheitlichen oder komplexen Kontext kann man die Ursachen seiner Krankheit verstehen. Es ist unglaublich einfach. Die Patienten sind erstaunt.

Sind Sie in gewisser Weise ein Psychologe?

Ich bin kein ausgebildeter Psychologe, ich versuche, mich dem Patienten auf psychotherapeutische Weise zu nähern. Ich kommuniziere mit ihm einfühlsam, aber effektiv. Viele Kollegen beklagen sich, dass die Patienten sich ihnen nicht mit ihren persönlichen Problemen anvertrauen. Ich habe das gegenteilige Problem. Sie wollen mir alles erzählen. Ich muss sie zurückhalten. Zu Beginn der Konsultation sage ich es ihnen: "Um mich schnell an Ihre Probleme heranzutasten, stelle ich Ihnen immer eine einfache Frage und bitte um eine einfache Antwort." Ich muss herausfinden, wie es ihm körperlich geht, damit ich "neprošvihnul" nějaký organický problém. Pacienta pečlivě vyšetřím. Musí se svléknout, posoudím pohybový aparát, změřím tlak, poslechnu srdce, plíce...jako u běžného lékaře. Pokud zjistím nějaký organický problém, tak ho nasměruji na spolupracujícího specialistu. I když nesedíme na jednom místě, pracujeme v týmu. Pak musím zjistit, jak je na tom psychicky, abych nepřehlédl vážný psychický problém (psychózu, depresi, panickou ataku..). Pokud je třeba nasadit psychofarmaka, dám kontakt na zkušeného psychiatra. Pokud je vhodná psychoterapie, tak zjišťuji, zda by ji pacient akceptoval, případně jakou. V Hnízdě zdraví máme dva psychoterapeuty a tři psychoterapeutky, každý nabízí něco jiného: koučink, psychoanalýzu, KBT, psychorelaxační techniky, autogenní trénink... Pacientovi dám vybrat. Vedle stavu těla a duše se zajímám o to, jak si vede v životě, jak pracuje, jak odpočívá, jaké má radosti, starosti, vztahy rodiny... Je to vlastně jednoduchá skládačka. Většinou mám za půl hodiny jasno. Jak člověk žije, tak taky stůně, pokud způsob života nezmění, může se léčit, ale jen těžko uzdravit.

Sie haben erwähnt, dass Sie einmal eine Akte mit solchen Patienten geerbt haben. Wenden sich Kunden mit diesen Problemen an Sie?

Pacientů s bolestí zad a kloubů je asi nejvíc. Psychosomatický přístup je ale efektivní u každého zdravotního problému: nejen u ekzémů, žaludečních vředů, úzkostech, depresích, ale i při těžkém autoimunitním nebo onkologickém onemocnění.  Funguje bez rozdílu věku, pohlaví, diagnózy. Psychosomatika má jediný limit: je určená pro lidi, kteří jsou ochotní a schopní převzít zodpovědnost za svoje zdraví. Ke mně se přijdou jen poradit, jak na to. To ale neznamená, že vůbec nepoužívám léky. Když zjistím, že je pacient na dně a vlastními silami by nemoc nezvládl, tak mu je předepíši – analgetika, antibiotika, antidepresiva... Snažím se je ale ordinovat jen dočasně, aby pomohly pacientovi odrazit se ode dna a využil jejich efektu k životní změně.

Führt dieser Ansatz zu einer höheren Erfolgsquote?

Es liegt nicht nur an mir. Ich verspreche oder bewirke keine Wunder. Ich erkläre und berate die Patienten, wie sie sich selbst helfen können. Nun, wenn ein Patient kommt und sagt: "Herr Doktor, nur Sie werden mich retten, Sie können es!", es ist klar, dass seine Erwartungen völlig unrealistisch sind. Also werde ich es ihm sagen: "Nein, nein, nein - du bist hier falsch, du musst zum Allerhöchsten gehen."

Ich mache keine Versprechungen, ich vollbringe keine Wunder, ich erkläre nur klar und ruhig, wo der Patient einen Fehler macht.

Zum Beispiel in Beziehungen, beim Sport, bei der Ernährung... Ich ermittle den Fehler und rate ihm, was er in seinem Leben ändern sollte, um sich zu verbessern. Dann ist es an ihm, das zu tun. Manchmal sind sie enttäuscht, weil sie zumindest eine homöopathische Kugel oder eine Akupunkturnadel erwartet haben. Aber ich brauche keinen Vermittler. Für mich ist es eine Sache der "férovku". Krankheit ist eigentlich ein Spiegelbild. Die Frage ist, ob man sich traut, in ihn hineinzuschauen, oder ob man es vorzieht "zastřít" prášky.

Gibt es eine Möglichkeit, die Somatisierung auf einen bestimmten Teil des Körpers zu verallgemeinern? Wenn jemand sagt - meine Halswirbelsäule tut weh und meine Hüfte tut weh. Ist die Botschaft immer dieselbe?

Somatisierung bedeutet auf Tschechisch die Verkörperung einer ungelösten Lebenssituation. Eine Person hat ein Problem im Leben - Familie, Beziehung, Stress - und weiß nicht, wie sie damit umgehen soll.

Was ein Mensch in seinem Leben nicht bewusst ändern kann, beginnt der Körper mit der Zeit auf einer unbewussten Ebene für ihn zu tun.

Mein Kopf tut weh - ich bin voll davon. Mein Rücken tut weh - ich habe mehr eingepackt, als ich tragen kann. Ich habe Sodbrennen - es krabbelt mir die Kehle hoch... Das sind typische Manifestationen der Somatisierung, Informationen, dass man einen Fehler macht, dass man das Problem des Lebens nicht löst.

Das bedeutet nicht nur körperlichen Stress, sondern auch Sorgen. Ich erkläre den Patienten, dass ein Mensch, der sich Sorgen macht und sie zu sehr auf sich nimmt, dadurch belastet wird. Das verursacht Spannungen, nicht nur psychische, sondern auch muskuläre Spannungen. Das Gewicht zu tragen, alles zu schaffen und zu bewältigen. Die Muskelanspannung selbst verbraucht viel Energie, und dann wird man müde, nur weil man angespannt ist. Sie sagen aber auch "Ich bin es leid, mir Sorgen zu machen." Pokud to trvá delší dobu, objeví se únava, bolesti šíje a zad, závratě, dechová tíseň, bušení srdce... Tělesné projevy jsou ze začátku funkční, na rentgenu, CT, v odběrech krve se většinou nic nenajde. Pokud ale funkční potíže trvají delší dobu, přejdou do organického problému: artrózy, vředů žaludku, astmatu, hypertenzní nemoci, infarktu... Ty už jsou nevratné, úplně se vyléčit nedají. Ideální je, když pacient a lékař zachytí varovné signály ve fázi funkčních potíží. Proto píši knížky, přednáším, dávám rozhovory. Aby lidé porozuměli, co jim tělo nemocí říká a nemuseli chodit k doktorovi. Pacientům v ordinaci pokládám 15 jednoduchých otázek, které mi pomohou najít klíč k jejich zdravotním potížím. (najdete je na konci rozhovoru, pozn. redakce). Každý si je může sám položit. Po skončení konzultace pacienti obvykle říkají: "Doktor, ich wusste es, ich habe es vermutet, Sie haben es gerade bestätigt."

Ich habe für jeden Patienten eine Stunde Zeit. Das ist sehr viel. Mein Ansatz unterscheidet sich von dem eines normalen Arztes, der sich in der Regel nicht mit der Psyche und der Lebenssituation des Patienten beschäftigt. Er interessiert sich in der Regel nur für den Teil des Körpers, mit dem er es zu tun hat, und lässt sich von seiner Einstellung leiten: "Psychiku a osobní starosti mi sem netahejte, mě zajímá srdce, plíce, žaludek, tlak..." Dennoch sind Menschen, die somatisieren, die große Mehrheit. Sie gehen nicht zu einem Psychiater oder Psychologen, der sich für ihre Psyche und ihre Belastungen interessiert. Sie sind nicht "blázni." Was sie brauchen, ist ein umfassender psychosomatischer Ansatz. Die Psychosomatik ist nichts Neues. Sie ist eine Rückbesinnung auf die Erfahrung und Weisheit des Hausarztes. Ein solcher Arzt kannte die Familie, die Kinder, die Großeltern, er wusste, wie die Dinge in der Familie funktionierten, und wenn jemand aus der Familie zu ihm kam, konnte er sehr schnell, ohne komplizierte Untersuchungen, die gesundheitlichen Probleme in den Kontext seines Lebens stellen. Das ist es, was wir heute am meisten vermissen.

Welche Rolle spielt die Genetik?

Es gibt nur sehr wenige wirklich vererbbare Krankheiten.

Was vererbt wird, sind die Verhaltensweisen, die zu Krankheiten führen.

Die Patientin klagt über Hüftschmerzen, Arthrose, sie sagt, das sei erblich bedingt... sowohl ihre Mutter als auch ihre Großmutter hatten eine Endoprothese. Dann unterhalten wir uns eine halbe Stunde und es stellt sich heraus, dass die Dame einen ähnlichen Lebensstil führt - Übergewicht, schwere körperliche Arbeit, sitzender Beruf, Mangel an richtiger Bewegung, Stress. Es gibt ein Verhaltensmuster, das zu Krankheiten führt. Auch der Charakter spielt eine wichtige Rolle. Nicht nur Gewicht, Größe, körperliche Parameter, sondern auch Persönlichkeitsmerkmale werden vererbt. Wenn ich etwas Neues in die Medizin eingebracht habe, das die Patienten verunsichert, dann ist es, dass ich mich für den Charakter der Eltern, für die Beziehungen der Ursprungsfamilie interessiere. Das ist furchtbar wichtig. Man findet heraus, dass der Vater ein Choleriker ist, die Mutter eine Hysterikerin, dass es zu Hause Streit gibt, dass die Kinder sich nicht vertragen, dass sie von klein auf in Spannungen leben... Diese emotionalen Spuren und Spannungen werden dann ins Erwachsenenalter getragen und verursachen gesundheitliche Probleme: Schwindel, Herzklopfen, Atemnot... Die objektiven Befunde sind normal. Es ist körperlich alles in Ordnung mit ihnen. Das Problem ist, dass sie von klein auf da sind. "stavěli do pozoru" und es gibt niemanden, der es ihnen sagt "pohov, volno!"

Wie kann man eine Pause einlegen?

Der erste Schritt ist, sich des Problems bewusst zu werden, es zuzugeben. Nicht nur in objektiven Befunden nach Erklärungen zu suchen, sondern auch die Psyche und die zwischenmenschlichen Beziehungen ins Gleichgewicht zu bringen. Aber die meisten Patienten ziehen eine biologische Erklärung vor, verstecken sich lieber hinter einer Diagnose von Arthritis, Bandscheibenvorfall, Bluthochdruck, Depression, Autoimmunität... als ihr eigenes Versagen zuzugeben. Es ist bequemer, sich selbst zum Patienten zu machen, um den man sich kümmert, den man behandelt... als die Verantwortung zu übernehmen und sich um sich selbst zu kümmern. Ich gebe den Patienten keine Diagnosen. Ich nehme sie ihnen weg. Ich überlasse sie den Problemen ihres Lebens.

Ich werde Sie nicht zum Patienten machen, sondern Ihnen erklären, was Sie tun müssen, um gesund zu sein und nicht zum Patienten zu werden.

In einer herkömmlichen Arztpraxis wird man Sie höchstens nach den Krankheiten Ihrer Eltern fragen, aber nicht nach ihrem Charakter und der Art ihrer Beziehung zu Ihnen. Manchmal sind Patienten überhaupt nicht in der Lage, den Charakter ihrer Eltern zu beschreiben. Zum Beispiel kommt ein Topmanager zu Ihnen und Sie stellen fest, dass er überhaupt keine Beziehung zu seinen Eltern hat. Das ist typisch für Psychopathen (ich schreibe darüber ausführlich in meinem Buch Sie sind alle Psychopathen, aber ich bin ein Flugzeug.). In ihrer ursprünglichen Familie haben die Beziehungen nicht funktioniert, der Vater war ein Choleriker, die Mutter war kalt, sie kannten kein Mitgefühl, sie konnten keine Liebe annehmen oder geben. Sie sind rücksichtslos, herzlos, räuberisch, verkrüppelt im Charakter. Das ist das Problem vieler hochrangiger Manager und Politiker. Ein Gesellschaftssystem, das auf Raubbau, Rücksichtslosigkeit und Individualismus beruht, zieht sie an wie Wespen den Honig. Sie entwickeln es weiter. Wir leben in einem Zeitalter der Psychopathen.

Ratschläge zum Schluss - wie können Sie Ihre Gesundheit erhalten?

Ich berate die Menschen seit Jahren, wie sie dies tun können, und das schon mein ganzes medizinisches Leben lang. Ich sage ihnen: Ihr müsst Sport treiben, euch entspannen, Atemübungen machen, singen, Beziehungen pflegen, euch treffen, nicht den ganzen Tag vor dem Computer sitzen...

Artikel veröffentlicht mit freundlicher Genehmigung časopisu Sféra

DIOCHI

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