Doctor, los dolores de espalda han sido, son y probablemente serán un problema generalizado. ¿Qué los causa? ¿Por qué se salió del sistema y abrió su propia consulta privada?

En realidad, hoy me arrepiento de haberme salido del sistema tan tarde. Durante años me afané en la clínica, mi trabajo podía compararse al de una fábrica en cadena. Multitud de pacientes venían a verme y yo hacía lo que había aprendido en la facultad de medicina. Prescribía fármacos, electroterapia, escribía partes de baja, ponía inyecciones... Trataba, trataba, pero volvían una y otra vez. Heredé un archivador de personas que habían estado viniendo con dolores de espalda durante unos veinte años. Seguían recibiendo tratamiento, seguían enfermos. Estaba harto, me devanaba los sesos, "donde los camaradas se equivocaron". Entonces conocí accidentalmente a mi colega el Dr. Šavlík, fundador de la psicosomática checa. Me dijo una frase memorable:

"La enfermedad es información de que uno se está equivocando en la vida".

No es posible buscar la explicación de la enfermedad sólo en las radiografías, los TAC, las resonancias magnéticas o los análisis de sangre. Es igualmente importante conocer personalmente al paciente, averiguar cómo es su carácter, cómo vive, cómo trabaja, cómo descansa, cuáles son sus alegrías y preocupaciones... Sólo en este contexto holístico o complejo se pueden entender las causas de su enfermedad. Es increíblemente sencillo. Los pacientes se quedan asombrados.

¿Así que en cierto modo es psicólogo?

No soy un psicólogo cualificado, intento acercarme al paciente de forma psicoterapéutica. Me comunico con él de forma sensible pero eficaz. Muchos colegas se quejan de que los pacientes no les confían sus problemas personales. Yo tengo el problema contrario. Quieren contármelo todo. Tengo que contenerlos. Al principio de la consulta, les digo: "Para encontrar rápidamente la solución a tus problemas, siempre te hago una pregunta sencilla y te pido una respuesta sencilla". Necesito saber cómo está físicamente para poder "neprošvihnul" nějaký organický problém. Pacienta pečlivě vyšetřím. Musí se svléknout, posoudím pohybový aparát, změřím tlak, poslechnu srdce, plíce...jako u běžného lékaře. Pokud zjistím nějaký organický problém, tak ho nasměruji na spolupracujícího specialistu. I když nesedíme na jednom místě, pracujeme v týmu. Pak musím zjistit, jak je na tom psychicky, abych nepřehlédl vážný psychický problém (psychózu, depresi, panickou ataku..). Pokud je třeba nasadit psychofarmaka, dám kontakt na zkušeného psychiatra. Pokud je vhodná psychoterapie, tak zjišťuji, zda by ji pacient akceptoval, případně jakou. V Hnízdě zdraví máme dva psychoterapeuty a tři psychoterapeutky, každý nabízí něco jiného: koučink, psychoanalýzu, KBT, psychorelaxační techniky, autogenní trénink... Pacientovi dám vybrat. Vedle stavu těla a duše se zajímám o to, jak si vede v životě, jak pracuje, jak odpočívá, jaké má radosti, starosti, vztahy rodiny... Je to vlastně jednoduchá skládačka. Většinou mám za půl hodiny jasno. Jak člověk žije, tak taky stůně, pokud způsob života nezmění, může se léčit, ale jen těžko uzdravit.

Volvamos a las espaldas: ha mencionado que una vez heredó un archivo de estos pacientes. Le buscan los clientes con estos problemas?

Pacientů s bolestí zad a kloubů je asi nejvíc. Psychosomatický přístup je ale efektivní u každého zdravotního problému: nejen u ekzémů, žaludečních vředů, úzkostech, depresích, ale i při těžkém autoimunitním nebo onkologickém onemocnění.  Funguje bez rozdílu věku, pohlaví, diagnózy. Psychosomatika má jediný limit: je určená pro lidi, kteří jsou ochotní a schopní převzít zodpovědnost za svoje zdraví. Ke mně se přijdou jen poradit, jak na to. To ale neznamená, že vůbec nepoužívám léky. Když zjistím, že je pacient na dně a vlastními silami by nemoc nezvládl, tak mu je předepíši – analgetika, antibiotika, antidepresiva... Snažím se je ale ordinovat jen dočasně, aby pomohly pacientovi odrazit se ode dna a využil jejich efektu k životní změně.

¿Contribuye este planteamiento a un mayor índice de éxito?

No depende sólo de mí. No prometo ni hago milagros. Explico y aconsejo a los pacientes cómo ayudarse a sí mismos. Bueno, cuando un paciente viene y dice: "¡Doctor, sólo tú, tú me salvarás, tú puedes hacerlo!", está claro que sus expectativas son completamente irreales. Así que se lo diré: "No, no, no - aquí te equivocas, debes ir al Altísimo".

No hago promesas, no hago milagros, sólo explico con claridad y calma en qué se equivoca el paciente.

Por ejemplo, en las relaciones, en el ejercicio, en la dieta... Identifico el fallo, le aconsejo lo que debe cambiar en su vida para mejorar. Luego depende de él. A veces se decepcionan, esperando al menos un balón homeopático o una aguja de acupuntura. Pero yo no necesito un mediador. Para mí, depende de "férovku". La enfermedad es en realidad un espejo puesto. La cuestión es si uno se atreve a mirarse en él, o si prefiere "zastřít" prášky.

¿Hay alguna forma de generalizar la somatización a una parte específica del cuerpo? Si alguien dice: me duele la columna cervical y me duele la cadera. ¿El mensaje es siempre el mismo?

Somatización en checo significa la encarnación de una situación vital no resuelta. Una persona tiene un problema en la vida -familiar, de pareja, estrés- y no sabe cómo afrontarlo.

Lo que una persona no es capaz de cambiar en su vida conscientemente, con el tiempo el cuerpo empieza a hacerlo por ella a nivel inconsciente.

Me duele la cabeza - estoy hasta arriba. Me duele la espalda: he metido más equipaje del que puedo llevar. Tengo ardor de estómago - me sube por la garganta... Son manifestaciones típicas de la somatización, la información de que uno se está equivocando, de que no está resolviendo el problema de la vida.

Esto significa no sólo estrés físico, sino también preocupación. Explico a los pacientes que si una persona se preocupa y toma demasiadas cosas, eso le pesa. Provoca tensión, no sólo psicológica, sino también muscular. Para soportar el peso, hay que hacerlo todo y sobrellevarlo. La propia tensión muscular consume mucha energía, y luego uno se cansa por el mero hecho de estar tenso. Sin embargo, también dicen "cansado de preocuparme". Pokud to trvá delší dobu, objeví se únava, bolesti šíje a zad, závratě, dechová tíseň, bušení srdce... Tělesné projevy jsou ze začátku funkční, na rentgenu, CT, v odběrech krve se většinou nic nenajde. Pokud ale funkční potíže trvají delší dobu, přejdou do organického problému: artrózy, vředů žaludku, astmatu, hypertenzní nemoci, infarktu... Ty už jsou nevratné, úplně se vyléčit nedají. Ideální je, když pacient a lékař zachytí varovné signály ve fázi funkčních potíží. Proto píši knížky, přednáším, dávám rozhovory. Aby lidé porozuměli, co jim tělo nemocí říká a nemuseli chodit k doktorovi. Pacientům v ordinaci pokládám 15 jednoduchých otázek, které mi pomohou najít klíč k jejich zdravotním potížím. (najdete je na konci rozhovoru, pozn. redakce). Každý si je může sám položit. Po skončení konzultace pacienti obvykle říkají: "Doctor, lo sabía, lo sospechaba, usted acaba de confirmarlo".

Tengo una hora para cada paciente. Eso es bastante. Mi enfoque es diferente del de un médico normal, que no suele ocuparse de la psique y la situación vital del paciente. Suele interesarse sólo por la parte del cuerpo de la que se ocupa, guiándose por la actitud: "Psychiku a osobní starosti mi sem netahejte, mě zajímá srdce, plíce, žaludek, tlak..." Sin embargo, las personas que somatizan son la inmensa mayoría. No van a un psiquiatra ni a un psicólogo que se interese por su psique y sus tensiones. No son "blázni." Lo que necesitan es un enfoque psicosomático integral. La psicosomática no es nada nuevo. Es un retorno a la experiencia y la sabiduría de los médicos de familia. Un médico así conocía a la familia, a los niños, a los abuelos, sabía cómo funcionaban las cosas en la familia, y cuando alguien de la familia acudía a él, era capaz muy rápidamente, sin investigaciones complejas, de situar los problemas de salud en el contexto de su vida. Eso es lo que más echamos de menos hoy en día.

¿Qué papel desempeña la genética?

Hay muy pocas enfermedades verdaderamente hereditarias.

Lo que se hereda son los comportamientos que conducen a la enfermedad.

La paciente se queja de dolor de cadera, artrosis, dice - es hereditario... tanto su madre como su abuela tenían una endoprótesis. Luego hablamos durante media hora y resulta que la señora lleva un estilo de vida similar: sobrepeso, trabajo físico pesado, trabajo sedentario, falta de ejercicio adecuado, estrés. Hay un patrón de comportamiento que conduce a la enfermedad. El carácter también desempeña un papel importante. No sólo se heredan el peso, la altura y los parámetros físicos, sino también los rasgos de personalidad. Si he aportado algo nuevo a la medicina que confunde a los pacientes, es que me interesa el carácter de los padres, las relaciones de la familia de origen. Eso es terriblemente importante. Descubres que papá es colérico, mamá histérica, hay disputas en casa, los niños no se llevan bien, han vivido en tensión desde pequeños... Estas huellas y tensiones emocionales se trasladan luego a la edad adulta, causándoles problemas de salud: mareos, palpitaciones, dificultad respiratoria... Los hallazgos objetivos son normales. No les pasa nada físicamente. El problema es que están ahí desde pequeños. "stavěli do pozoru" y no hay nadie que les diga "pohov, volno!"

¿Cómo se toma un descanso?

El primer paso es tomar conciencia del problema, admitirlo. No buscar explicaciones sólo en los hallazgos objetivos, equilibrar también la psique y las relaciones interpersonales. Pero la mayoría de los pacientes prefieren una explicación biológica, prefieren esconderse detrás de un diagnóstico de artritis, prolapso discal, hipertensión, depresión, autoinmunidad... antes que admitir su propio fracaso. Es más cómodo hacerse paciente, que te cuiden, que te traten... que aceptar la responsabilidad y cuidar de ti mismo. Yo no doy diagnósticos a los pacientes. Se los quito. Los entrego a los problemas de sus vidas.

No te convertiré en un paciente, te explicaré lo que tienes que hacer para estar sano y no ser un paciente.

En la consulta de un médico convencional, lo máximo que te preguntarán es sobre las enfermedades de tus padres, pero no sobre su carácter y el tipo de relación que tienes con ellos. A veces los pacientes no son capaces de describir en absoluto la naturaleza de sus padres. Por ejemplo, viene un alto directivo y descubres que no tiene ninguna relación con sus padres. Esto es típico de los psicópatas (escribo sobre esto en detalle en mi libro Todos son psicópatas, pero yo soy un avión.). En su familia original, las relaciones no funcionaban, por ejemplo, el padre era colérico, la madre fría, no conocían la compasión, no pueden aceptar ni dar amor. Son imprudentes, desalmados, depredadores, lisiados de carácter. Este es el problema de muchos altos directivos y políticos. Un sistema social basado en la depredación, la crueldad y el individualismo les atrae como las avispas a la miel. Siguen desarrollándolo. Vivimos en una era de psicópatas.

Consejos para concluir: ¿cómo mantener la salud?

Llevo años aconsejando a la gente cómo hacer esto durante toda mi vida médica. Les digo: Tienes que hacer deporte, relajarte, hacer ejercicios de respiración, cantar, cultivar relaciones, reunirte, no sentarte frente al ordenador todo el día...

Artículo publicado con amable autorización časopisu Sféra

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