Доктор, боли в спине были, есть и, вероятно, будут широко распространенной проблемой. Что их вызывает? Почему вы ушли из системы и открыли свою частную практику?

На самом деле сегодня я жалею, что так поздно вышел из системы. Долгие годы я трудился в клинике, мою работу можно было сравнить с работой на заводе на линии. Толпы пациентов приходили ко мне на прием, и я делал то, чему меня учили в медицинской школе. Выписывал лекарства, проводил электротерапию, выписывал больничные листы, делал уколы... Я лечил, лечил, но они продолжали возвращаться. Мне досталась картотека людей, которые приходили к нам с больными спинами на протяжении, наверное, двадцати лет. Их все еще лечили, они все еще болели. Я был сыт по горло, я ломал голову, "Где товарищи ошиблись". Тогда я случайно встретил своего коллегу доктора Шавлика, основателя чешской психосоматики. Он сказал мне незабываемую фразу:

"Болезнь - это информация о том, что человек совершает ошибку в жизни".

Нельзя искать объяснение болезни только в рентгеновских снимках, компьютерных томограммах, магнитно-резонансных томограммах или анализах крови. Не менее важно узнать пациента лично, выяснить, какой у него характер, как он живет, как работает, как отдыхает, какие у него радости и заботы... Только в таком целостном или комплексном контексте можно понять причины его болезни. Это невероятно просто. Пациенты поражены.

Значит, вы в некотором роде психолог?

Я не являюсь квалифицированным психологом, но стараюсь подходить к пациенту психотерапевтически. Общаюсь с ним деликатно, но эффективно. Многие коллеги жалуются, что пациенты не рассказывают им о своих личных проблемах. У меня обратная проблема. Они хотят рассказать мне все. Мне приходится их сдерживать. В начале консультации я говорю им: "Чтобы быстро разобраться в ваших проблемах, я всегда задаю простой вопрос и прошу дать простой ответ". Мне нужно узнать, как он себя чувствует физически, чтобы я могла "neprošvihnul" nějaký organický problém. Pacienta pečlivě vyšetřím. Musí se svléknout, posoudím pohybový aparát, změřím tlak, poslechnu srdce, plíce...jako u běžného lékaře. Pokud zjistím nějaký organický problém, tak ho nasměruji na spolupracujícího specialistu. I když nesedíme na jednom místě, pracujeme v týmu. Pak musím zjistit, jak je na tom psychicky, abych nepřehlédl vážný psychický problém (psychózu, depresi, panickou ataku..). Pokud je třeba nasadit psychofarmaka, dám kontakt na zkušeného psychiatra. Pokud je vhodná psychoterapie, tak zjišťuji, zda by ji pacient akceptoval, případně jakou. V Hnízdě zdraví máme dva psychoterapeuty a tři psychoterapeutky, každý nabízí něco jiného: koučink, psychoanalýzu, KBT, psychorelaxační techniky, autogenní trénink... Pacientovi dám vybrat. Vedle stavu těla a duše se zajímám o to, jak si vede v životě, jak pracuje, jak odpočívá, jaké má radosti, starosti, vztahy rodiny... Je to vlastně jednoduchá skládačka. Většinou mám za půl hodiny jasno. Jak člověk žije, tak taky stůně, pokud způsob života nezmění, může se léčit, ale jen těžko uzdravit.

Давайте вернемся к бэкам - вы упомянули, что однажды получили в наследство досье с такими пациентами. Обращаются ли к вам клиенты с такими проблемами?

Pacientů s bolestí zad a kloubů je asi nejvíc. Psychosomatický přístup je ale efektivní u každého zdravotního problému: nejen u ekzémů, žaludečních vředů, úzkostech, depresích, ale i při těžkém autoimunitním nebo onkologickém onemocnění.  Funguje bez rozdílu věku, pohlaví, diagnózy. Psychosomatika má jediný limit: je určená pro lidi, kteří jsou ochotní a schopní převzít zodpovědnost za svoje zdraví. Ke mně se přijdou jen poradit, jak na to. To ale neznamená, že vůbec nepoužívám léky. Když zjistím, že je pacient na dně a vlastními silami by nemoc nezvládl, tak mu je předepíši – analgetika, antibiotika, antidepresiva... Snažím se je ale ordinovat jen dočasně, aby pomohly pacientovi odrazit se ode dna a využil jejich efektu k životní změně.

Приводит ли такой подход к более высокому проценту успеха?

Это зависит не только от меня. Я не обещаю и не творю чудес. Я объясняю и советую пациентам, как помочь себе. Когда пациент приходит и говорит: "Доктор, только вы, вы спасете меня, вы можете это сделать!", ясно, что его ожидания совершенно нереальны. Поэтому я скажу ему: "Нет, нет, нет - здесь ты не прав, ты должен идти к Всевышнему".

Я не даю обещаний, не творю чудес, а просто четко и спокойно объясняю, где пациент совершает ошибку.

Например, в отношениях, в упражнениях, в питании... Я выявляю недостаток, советую, что ему следует изменить в своей жизни, чтобы стать лучше. А дальше все зависит от него самого. Иногда они разочаровываются, ожидая хотя бы гомеопатический шарик или акупунктурную иглу. Но мне не нужен посредник. Для меня все зависит от "férovku". Болезнь - это зеркало. Вопрос в том, осмелится ли человек заглянуть в него или предпочтет "zastřít" prášky.

Можно ли как-то обобщить соматизацию на конкретную часть тела? Если кто-то говорит: "У меня болит шейный отдел позвоночника, а у меня болит бедро". Всегда ли сообщение одинаково?

Соматизация в переводе с чешского означает воплощение неразрешенной жизненной ситуации. У человека есть проблема в жизни - семья, отношения, стресс - и он не знает, как с ней справиться.

То, что человек не может изменить в своей жизни сознательно, со временем тело начинает делать за него на бессознательном уровне.

У меня болит голова - я переполнен. У меня болит спина - я набрал больше, чем могу унести. У меня изжога - она ползет по горлу... Это типичные проявления соматизации, информация о том, что человек совершает ошибку, что он не решает жизненную задачу.

Это означает не только физический стресс, но и беспокойство. Я объясняю пациентам, что если у человека есть переживания и он слишком сильно их воспринимает, то это его тяготит. Это вызывает напряжение, не только психологическое, но и мышечное. Чтобы нести груз, нужно все сделать и справиться. Мышечное напряжение само по себе расходует много энергии, и тогда вы устаете просто от того, что напряжены. Однако говорят также, что "Устал от забот". Pokud to trvá delší dobu, objeví se únava, bolesti šíje a zad, závratě, dechová tíseň, bušení srdce... Tělesné projevy jsou ze začátku funkční, na rentgenu, CT, v odběrech krve se většinou nic nenajde. Pokud ale funkční potíže trvají delší dobu, přejdou do organického problému: artrózy, vředů žaludku, astmatu, hypertenzní nemoci, infarktu... Ty už jsou nevratné, úplně se vyléčit nedají. Ideální je, když pacient a lékař zachytí varovné signály ve fázi funkčních potíží. Proto píši knížky, přednáším, dávám rozhovory. Aby lidé porozuměli, co jim tělo nemocí říká a nemuseli chodit k doktorovi. Pacientům v ordinaci pokládám 15 jednoduchých otázek, které mi pomohou najít klíč k jejich zdravotním potížím. (najdete je na konci rozhovoru, pozn. redakce). Každý si je může sám položit. Po skončení konzultace pacienti obvykle říkají: "Доктор, я знал это, я подозревал это, а вы только что подтвердили это".

У меня есть час на каждого пациента. Этого вполне достаточно. Мой подход отличается от подхода обычного врача, который обычно не занимается психикой и жизненной ситуацией пациента. Его обычно интересует только та часть тела, с которой он имеет дело, руководствуясь установками: "Psychiku a osobní starosti mi sem netahejte, mě zajímá srdce, plíce, žaludek, tlak..." Тем не менее, людей, страдающих соматическими расстройствами, подавляющее большинство. Они не обращаются к психиатру или психологу, который интересуется их психикой и стрессами. Они не "blázni." Им нужен комплексный психосоматический подход. Психосоматика не представляет собой ничего нового. Это возвращение к опыту и мудрости семейных врачей. Такой врач знал семью, детей, бабушек и дедушек, он знал, как все устроено в семье, и когда к нему приходил кто-то из семьи, он мог очень быстро, без сложных исследований, вписать проблемы со здоровьем в контекст его жизни. Именно этого нам сегодня больше всего не хватает.

Какую роль играет генетика?

По-настоящему наследственных заболеваний очень мало.

По наследству передается поведение, которое приводит к болезни.

Пациентка жалуется на боли в тазобедренном суставе, артроз, говорит - это наследственное... и у мамы, и у бабушки был эндопротез. Потом мы беседуем полчаса, и выясняется, что дама ведет похожий образ жизни - лишний вес, тяжелый физический труд, сидячая работа, отсутствие должной физической нагрузки, стрессы. Существует модель поведения, которая приводит к болезни. Характер также играет важную роль. По наследству передаются не только вес, рост, физические параметры, но и черты характера. Если я и привнес что-то новое в медицину, что вызывает недоумение у пациентов, так это то, что я интересуюсь характером родителей, отношениями в первоначальной семье. Это ужасно важно. Вы узнаете, что папа - холерик, мама - истеричка, дома ссоры, дети не ладят, с детства живут в напряжении... Эти эмоциональные следы и напряжения потом переносятся во взрослую жизнь, вызывая проблемы со здоровьем: головокружения, учащенное сердцебиение, нарушение дыхания... Объективные данные в норме. Физически с ними все в порядке. Проблема в том, что они были там с самого детства. "stavěli do pozoru" и некому им сказать. "pohov, volno!"

Как вы делаете перерыв?

Первый шаг - осознать проблему, признать ее. Не искать объяснения только в объективных данных, сбалансировать также психику и межличностные отношения. Но большинство пациентов предпочитают биологическое объяснение, предпочитая спрятаться за диагнозом артрита, пролапса диска, гипертонии, депрессии, аутоиммунитета... чем признать собственную несостоятельность. Удобнее сделать себя пациентом, чтобы о тебе заботились, лечили... чем взять на себя ответственность и позаботиться о себе. Я не ставлю пациентам диагнозы. Я забираю их. Я перекладываю на них проблемы их жизни.

Я не буду делать из вас пациента, я объясню, что вам нужно делать, чтобы быть здоровым и не быть пациентом.

В кабинете обычного врача вас спросят максимум о болезнях ваших родителей, но не об их характере и не о том, какие у вас с ними отношения. Иногда пациенты вообще не могут описать характер своих родителей. Например, приходит топ-менеджер, и вы узнаете, что у него вообще не было никаких отношений с родителями. Это типично для психопатов (я подробно пишу об этом в своей книге Они все психопаты, но я - самолет.). В их первоначальной семье отношения не сложились, например, отец был холериком, мать - холодной, они не знали сострадания, не умели ни принимать, ни дарить любовь. Они безрассудны, бессердечны, хищны, калеки по характеру. Это проблема многих высокопоставленных менеджеров и политиков. Социальная система, основанная на хищничестве, безжалостности и индивидуализме, привлекает их, как ос мед. Они продолжают ее развивать. Мы живем в эпоху психопатов.

Совет в заключение - как сохранить свое здоровье?

Я консультирую людей, как это сделать, всю свою медицинскую жизнь, уже много лет. Я говорю им: Вам нужно заниматься спортом, расслабляться, делать дыхательные упражнения, петь, развивать отношения, собираться вместе, не сидеть весь день перед компьютером...

Статья опубликована с любезного разрешения časopisu Sféra

DIOCHI

casopis-sfera.cz / gnews.cz-HeK